Kalkulator Wyniku MELD

Kategoria: Inne Zdrowie
- 21 sierpnia 2025
| |

Oblicz wynik MELD (Model for End-Stage Liver Disease) używany do oceny zaawansowania przewlekłej choroby wątroby i priorytetyzacji pacjentów do przeszczepu wątroby. Ten kalkulator wykorzystuje wartości laboratoryjne do określenia 3-miesięcznego ryzyka śmiertelności pacjenta.

Wartości laboratoryjne

Norma: 0.6-1.2 mg/dL (53-106 μmol/L)
Norma: 0.2-1.2 mg/dL (3.4-20.5 μmol/L)
Norma: 0.9-1.1
Norma: 136-145 mEq/L

Informacje o pacjencie

Wpływa na obliczenia kreatyniny
Do dodatkowej oceny ryzyka
Norma: 3.5-5.0 g/dL (35-50 g/L)

Opcje zaawansowane

Wynik MELD i ocena choroby wątroby

Wynik MELD (Model for End-Stage Liver Disease) to system punktacji używany do oceny zaawansowania przewlekłej choroby wątroby. Początkowo opracowany do przewidywania śmiertelności u pacjentów poddawanych zabiegowi TIPS, obecnie jest głównie stosowany do alokacji przeszczepów wątroby.

Wzór na wynik MELD
  • Oryginalny MELD: 3.78 × ln(bilirubina) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(kreatynina) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • Minimalne wartości: Kreatynina ≥ 1.0, Bilirubina ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • Maksymalna kreatynina: 4.0 mg/dL (jeśli dializa ≥2 razy/tydzień)
Interpretacja wyniku MELD
  • 6-9: Łagodna choroba wątroby (1.9% 3-miesięczna śmiertelność)
  • 10-19: Umiarkowana choroba wątroby (6.0% 3-miesięczna śmiertelność)
  • 20-29: Ciężka choroba wątroby (19.6% 3-miesięczna śmiertelność)
  • 30-39: Bardzo ciężka choroba wątroby (52.6% 3-miesięczna śmiertelność)
  • ≥40: Ekstremalnie ciężka choroba wątroby (71.3% 3-miesięczna śmiertelność)
Klasyfikacja Child-Pugh
  • Klasa A (5-6 punktów): Dobrze wyrównana choroba (1-roczne przeżycie ~100%)
  • Klasa B (7-9 punktów): Znaczne upośledzenie funkcji (1-roczne przeżycie ~80%)
  • Klasa C (10-15 punktów): Zdekompensowana choroba (1-roczne przeżycie ~45%)
  • Oceniane czynniki: Bilirubina, Albumina, INR, Wodobrzusze, Encefalopatia
Zastosowania kliniczne
  • Alokacja przeszczepów: Wyższe wyniki MELD mają priorytet w przeszczepach wątroby
  • Prognoza: Przewiduje krótkoterminową śmiertelność u pacjentów z chorobą wątroby
  • Planowanie leczenia: Wskazuje czas oceny i wpisu na listę przeszczepów
  • Badania: Standaryzowany wskaźnik dla badań klinicznych i wyników
Ograniczenia i uwagi
  • Różnice laboratoryjne: Różne metody laboratoryjne mogą wpływać na wyniki
  • Specjalne populacje: Może niedoszacowywać ryzyka w niektórych przypadkach (HCC, itp.)
  • Dynamiczny charakter: Wyniki mogą szybko się zmieniać wraz ze stanem klinicznym
  • Nie dla ostrej niewydolności wątroby: Zaprojektowany dla przewlekłej choroby wątroby

Wyłączenie odpowiedzialności medycznej: Ten kalkulator służy wyłącznie celom edukacyjnym i nie zastępuje oceny klinicznej. Wszystkie decyzje medyczne powinny być podejmowane w konsultacji z wykwalifikowanymi pracownikami służby zdrowia. Wartości laboratoryjne powinny być potwierdzone, a kontekst kliniczny uwzględniony przy interpretacji wyników.

Co to jest kalkulator wyniku MELD?

Kalkulator wyniku MELD to narzędzie kliniczne używane do oceny stopnia zaawansowania przewlekłej choroby wątroby. Dostarcza szacunkowej oceny ryzyka zgonu pacjenta w ciągu trzech miesięcy, pomagając w podejmowaniu decyzji dotyczących kwalifikacji i pilności przeszczepu wątroby. MELD oznacza Model dla schyłkowej choroby wątroby i jest szeroko stosowany w szpitalach oraz ośrodkach transplantacyjnych na całym świecie.

Jak obliczany jest wynik MELD?

Kalkulator wykorzystuje powszechne wartości laboratoryjne, takie jak stężenie kreatyniny w surowicy, bilirubiny całkowitej, INR (Międzynarodowy Współczynnik Znormalizowany) oraz poziom sodu. W przypadku niektórych pacjentów uwzględniana jest również historia dializ. Te wartości są wprowadzane do wzoru MELD, który generuje wynik w zakresie od 6 do 40.

Oryginalny wzór MELD:
MELD = 3,78 × ln(bilirubina) + 11,2 × ln(INR) + 9,57 × ln(kreatynina) + 6,43
MELD-Na (MELD z uwzględnieniem sodu):
MELD-Na = MELD + 1,32 × (137 - Na) − 0,033 × MELD × (137 − Na)

Dlaczego wynik MELD jest ważny?

Wynik MELD pomaga w priorytetyzacji biorców przeszczepów wątroby na podstawie pilności medycznej. Wyższe wyniki odzwierciedlają cięższą dysfunkcję wątroby i wyższe ryzyko zgonu w krótkim okresie. Dodatkowo dostarcza informacji o rokowaniu pacjenta i wspiera planowanie leczenia.

Jak korzystać z kalkulatora

  1. Wprowadź wyniki badań laboratoryjnych pacjenta:
    • Kreatynina: Mierzy funkcję nerek.
    • Bilirubina: Wskazuje zdolność wątroby do usuwania produktów przemiany materii.
    • INR: Odzwierciedla zdolność krwi do krzepnięcia.
    • Sód: Opcjonalny, ale przydatny do obliczenia MELD-Na.
  2. Określ historię dializ i wybierz główną chorobę wątroby.
  3. (Opcjonalnie) Dodaj wiek i poziom albuminy dla szerszej oceny.
  4. Wybierz opcje obliczeń, takie jak MELD-Na lub klasyfikacja Child-Pugh.
  5. Kliknij „Oblicz wynik MELD”, aby zobaczyć wyniki.

Rozumienie wyników

  • Wynik MELD: Wskazuje stopień zaawansowania choroby wątroby (skala: 6–40).
  • MELD-Na: Udoskonalony wynik uwzględniający poziom sodu, przydatny do priorytetyzacji przeszczepów.
  • Ryzyko zgonu w ciągu 3 miesięcy: Szacunkowe prawdopodobieństwo przeżycia na podstawie wyniku i wieku.
  • Klasa Child-Pugh: Opcjonalny system klasyfikacji oceniający funkcję wątroby.
  • Priorytet przeszczepu: Sugeruje pilność i szacowany czas oczekiwania na przeszczep wątroby.

Kto może skorzystać z tego kalkulatora?

To narzędzie jest przydatne dla:

  • Klinicystów opiekujących się pacjentami z przewlekłą chorobą wątroby.
  • Pacjentów, którzy chcą zrozumieć stopień zaawansowania swojej choroby wątroby.
  • Opiekunów wspierających bliskich w procesie oceny przeszczepu.
  • Studentów medycyny i badaczy analizujących wskaźniki chorób wątroby.

Powiązane narzędzia i tematy

  • Kalkulator Child-Pugh: Uzupełnia wynik MELD w ocenie chorób wątroby.
  • Kalkulator GFR: Szacuje funkcję nerek – ważne przy uwzględnianiu wartości kreatyniny.
  • Kalkulator skorygowanego wapnia: Przydatny w ocenie zaburzeń biochemicznych w chorobach wątroby.
  • Kalkulator BAC: Niezwiązany bezpośrednio, ale pomocny w zrozumieniu wpływu alkoholu na zdrowie wątroby.

Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Jaki jest normalny wynik MELD?

Większość zdrowych osób ma wyniki MELD poniżej 6. W chorobach wątroby wyniki między 6 a 9 sugerują łagodną chorobę, podczas gdy wyniki powyżej 30 wskazują na bardzo ciężką chorobę.

Jak często należy ponownie obliczać wynik MELD?

To zależy od stanu pacjenta. U stabilnych pacjentów wystarczy co kilka miesięcy. W zaawansowanych przypadkach często konieczne jest cotygodniowe monitorowanie.

Czy wynik MELD uwzględnia spożycie alkoholu?

Nie bezpośrednio. Jednak diagnoza alkoholowej choroby wątroby może wpływać na kwalifikację do przeszczepu i zalecenia dotyczące leczenia. Narzędzia takie jak Kalkulator trzeźwości mogą pomóc w śledzeniu czasu od ostatniego spożycia alkoholu.

Czy wynik Child-Pugh jest lepszy od MELD?

Oceny te dotyczą różnych aspektów. MELD jest bardziej obiektywny i skoncentrowany na przeszczepach, podczas gdy Child-Pugh uwzględnia objawy kliniczne i może być lepszy do ogólnej klasyfikacji funkcji wątroby.

Ważne uwagi

  • Wynik MELD nie dotyczy ostrej niewydolności wątroby.
  • Nie powinien zastępować pełnej oceny klinicznej.
  • Wszystkie dane wejściowe powinny pochodzić z potwierdzonych wyników laboratoryjnych.
  • Ten kalkulator jest narzędziem edukacyjnym i nie zastępuje porady medycznej.

Oświadczenie: Ten kalkulator służy wyłącznie celom informacyjnym. Prosimy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania spersonalizowanych wskazówek medycznych.