Kalkulator Child-Pugh

Kategoria: Inne Zdrowie
- 22 maja 2025
| |

Oblicz wynik Child-Pugh, aby ocenić rokowanie przewlekłej choroby wątroby i określić wymaganą siłę leczenia. Ten system punktacji pomaga ocenić ciężkość marskości wątroby na podstawie parametrów klinicznych i laboratoryjnych.

Parametry kliniczne

Parametry laboratoryjne

Opcje wyświetlania

O wyniku Child-Pugh

Wynik Child-Pugh to system używany do oceny rokowania przewlekłej choroby wątroby, głównie marskości. Został pierwotnie opracowany w celu przewidywania śmiertelności podczas operacji, ale obecnie jest używany do określenia wymaganej siły leczenia i konieczności przeszczepu wątroby.

Składniki wyniku Child-Pugh

Wynik opiera się na pięciu klinicznych miarach choroby wątroby:

  • Bilirubina całkowita: Mierzy, jak skutecznie wątroba wydala bilirubinę, produkt odpadowy z rozkładu czerwonych krwinek
  • Albumina w surowicy: Pokazuje zdolność wątroby do syntezowania białka albuminy
  • Czas protrombinowy/INR: Odbija zdolność wątroby do produkcji czynników krzepnięcia krwi
  • Wodobrzusze: Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, wskazujące na nadciśnienie wrotne
  • Encefalopatia wątrobowa: Zaburzenia neuropsychiatryczne spowodowane dysfunkcją wątroby
System punktacji

Każdy parametr jest punktowany od 1 do 3, przy czym 3 oznacza najcięższy stan. Pięć wyników sumuje się, aby określić klasę Child-Pugh:

  • Klasa A: 5-6 punktów (dobrze skompensowana choroba)
  • Klasa B: 7-9 punktów (znaczne upośledzenie funkcjonalne)
  • Klasa C: 10-15 punktów (dekompensowana choroba)
Zastosowania kliniczne

Wynik Child-Pugh jest używany w wielu kontekstach klinicznych:

  • Przewidywanie przeżycia u pacjentów z marskością
  • Określenie priorytetów dla przeszczepu wątroby
  • Ocena ryzyka chirurgicznego u pacjentów z chorobą wątroby
  • Pomoc w dostosowywaniu dawek leków metabolizowanych przez wątrobę
  • Ocena kwalifikacji do specyficznych terapii, takich jak TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt)
Ograniczenia

Chociaż szeroko stosowany, wynik Child-Pugh ma pewne ograniczenia:

  • Subiektywna ocena encefalopatii i wodobrzusza
  • Nie uwzględnia funkcji nerek, która często jest upośledzona w zaawansowanej chorobie wątroby
  • Ograniczona zdolność do przewidywania krótkoterminowej śmiertelności u pacjentów w ostrym stanie
  • Efekt sufitowy (maksymalny wynik 15) ogranicza różnicowanie między pacjentami z bardzo ciężką chorobą

Z tych powodów inne systemy punktacji, takie jak MELD (Model for End-Stage Liver Disease), są czasami stosowane obok lub zamiast wyniku Child-Pugh, szczególnie w przypadku alokacji przeszczepów wątroby.

Wzór na wynik Child-Pugh:
Łączny wynik = Encefalopatia (1–3) + Wodobrzusze (1–3) + Bilirubina (1–3) + Albumina (1–3) + Czas protrombinowy / INR (1–3)

Co to jest kalkulator Child-Pugh?

Kalkulator Child-Pugh to narzędzie kliniczne używane do oceny ciężkości i rokowania przewlekłej choroby wątroby, szczególnie marskości. Pomaga sklasyfikować funkcję wątroby w trzy klasy—A, B lub C—na podstawie pięciu mierzalnych wskaźników. Obejmują one zarówno obserwacje kliniczne, jak i wartości laboratoryjne. Wynik wspiera planowanie leczenia, przewidywanie przeżycia oraz ocenę potrzeby przeszczepu wątroby.

Dlaczego warto używać kalkulatora Child-Pugh?

Dokładna ocena funkcji wątroby jest niezbędna do zarządzania przewlekłą chorobą wątroby. Wynik Child-Pugh oferuje prosty i szybki sposób na:

  • Osądzenie szans na przeżycie w ciągu 1 roku i 2 lat dla pacjentów z marskością
  • Określenie intensywności leczenia w zależności od ciężkości choroby
  • Ocena, czy pacjent może skorzystać z przeszczepu wątroby lub go potrzebować
  • Dostosowanie dawek leków przetwarzanych przez wątrobę
  • Wsparcie podejmowania decyzji dotyczących procedur takich jak TIPS lub operacja

Jak korzystać z tego kalkulatora

Korzystanie z kalkulatora Child-Pugh jest proste. Oto jak możesz to zrobić skutecznie:

  • Wybierz wartości dla każdego z pięciu parametrów: Encefalopatia, Wodobrzusze, Bilirubina, Albumina i Czas protrombinowy/INR.
  • Wybierz jednostki dla Bilirubiny i Albuminy w razie potrzeby (mg/dL, μmol/L, g/dL lub g/L).
  • Kliknij „Oblicz wynik Child-Pugh”, aby zobaczyć swoje wyniki.
  • Przejrzyj łączny wynik, klasę Child-Pugh, oszacowanie przeżycia i ciężkość marskości.
  • Skorzystaj z opcjonalnych szczegółowych informacji i interpretacji klinicznej, aby lepiej zrozumieć swój wynik.

Zrozumienie wyników

Łączny wynik umieści stan wątroby w jednej z następujących klas:

  • Klasa A (5–6 punktów): Łagodny stan, dobrze skompensowana wątroba
  • Klasa B (7–9 punktów): Umiarkowana ciężkość, kompromis funkcjonalny
  • Klasa C (10–15 punktów): Ciężka, dekompensowana choroba wątroby

Każda klasa daje wgląd w prawdopodobieństwo przeżycia i kieruje strategią leczenia. Na przykład pacjenci z klasy C mogą wymagać oceny do przeszczepu wątroby. Dawkowanie leków może być również dostosowane w zależności od klasy, aby uniknąć obciążenia wątroby.

Co mierzy wynik?

Kalkulator Child-Pugh analizuje pięć kluczowych obszarów:

  • Encefalopatia: Zaburzenie funkcji mózgu spowodowane niewydolnością wątroby
  • Wodobrzusze: Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej
  • Całkowita Bilirubina: Zdolność wątroby do usuwania odpadów z krwi
  • Albumina w surowicy: Poziomy białka wskazujące na zdolność syntezy wątroby
  • Czas protrombinowy / INR: Efektywność krzepnięcia krwi

Kliniczne zastosowania wyniku Child-Pugh

To narzędzie ma praktyczne zastosowania w placówkach ochrony zdrowia. Używają go lekarze do:

  • Przewidywania, jak długo pacjent może żyć z marskością wątroby
  • Planowania terminu przeszczepu wątroby
  • Oceny ryzyka pacjenta przed operacją
  • Wskazywania stosowania leków, na które wpływa metabolizm wątrobowy

Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Jaka jest różnica między wynikami Child-Pugh a MELD?
Child-Pugh obejmuje subiektywne miary (takie jak wodobrzusze i encefalopatia), podczas gdy MELD koncentruje się wyłącznie na wartościach laboratoryjnych. MELD jest częściej używany do priorytetyzacji przeszczepów.

Czy mogę używać tego kalkulatora w domu?
Tak, ale jest przeznaczony do celów edukacyjnych. Decyzje kliniczne powinny zawsze obejmować dostawcę usług zdrowotnych.

Czy wyższy wynik oznacza gorszą funkcję wątroby?
Tak. Wyższy wynik wskazuje na poważniejsze uszkodzenie wątroby i niższą przewidywaną stopę przeżycia.

Czy ten kalkulator jest przydatny do dostosowywania leków?
Tak. Lekarze często biorą pod uwagę klasę Child-Pugh przy przepisywaniu leków metabolizowanych przez wątrobę.

Czy są inne podobne kalkulatory?
Tak, narzędzia takie jak Kalkulator GFR (do oceny funkcji nerek), Kalkulator białka (do potrzeb białkowych) i Kalkulator TDEE (do zużycia energii) oferują podobne informacje zdrowotne w swoich odpowiednich obszarach.

Przydatna wskazówka

Jeśli śledzisz wiele wskaźników zdrowotnych, możesz również znaleźć przydatne narzędzia takie jak Kalkulator makroskładników (do celów żywieniowych) lub Kalkulator powierzchni ciała do kompleksowej analizy zdrowia—tak jak Kalkulator żywieniowy Chipotle rozkłada makroskładniki posiłków lub Kalkulator BAC szacuje poziomy alkoholu we krwi.