Kalkulator ABG

Kategoria: Inne Zdrowie
- 06 lipca 2025
| |

Analizuj i interpretuj wyniki gazometrii tętniczej (ABG), aby ocenić zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, stan utlenowania i wentylacji. Ten kalkulator pomaga pracownikom służby zdrowia diagnozować zaburzenia oddechowe i metaboliczne na podstawie wartości ABG.

Wprowadź wartości ABG

Zakres normy: 7.35-7.45
Zakres normy: 35-45 mmHg
Zakres normy: 22-26 mEq/L
Zakres normy: 80-100 mmHg
Zakres normy: 135-145 mEq/L
Zakres normy: 96-106 mEq/L
Zakres normy: 3.5-5.0 g/dL
%
Zakres normy: 95-100%
%
Powietrze atmosferyczne: 21%, Tlen dodatkowy: 24-100%
Zakres normy: 0-4000 metrów

Zrozumienie interpretacji ABG

Analiza gazometrii tętniczej jest kluczowym narzędziem do oceny równowagi kwasowo-zasadowej, utlenowania i wentylacji pacjenta. Interpretacja obejmuje ocenę pH, PaCO₂, HCO₃⁻ i innych parametrów w celu identyfikacji zaburzeń oddechowych i metabolicznych.

Normalne wartości ABG
  • pH: 7.35-7.45
  • PaCO₂: 35-45 mmHg
  • HCO₃⁻: 22-26 mEq/L
  • PaO₂: 80-100 mmHg (zmniejsza się z wiekiem)
  • SaO₂: 95-100%
  • Nadmiar zasad: -2 do +2 mEq/L
Podstawowe zaburzenia kwasowo-zasadowe
Zaburzenie pH PaCO₂ HCO₃⁻
Kwasica oddechowa ↓ ↑ Normalne (ostre)
↑ (skompensowane)
Alkaloza oddechowa ↑ ↓ Normalne (ostre)
↓ (skompensowane)
Kwasica metaboliczna ↓ Normalne (ostre)
↓ (skompensowane)		 ↓
Alkaloza metaboliczna ↑ Normalne (ostre)
↑ (skompensowane)		 ↑
Mechanizmy kompensacyjne
  • Kompensacja oddechowa: Zmiany w częstości i głębokości oddechu regulują poziomy PaCO₂ w celu kompensacji zaburzeń metabolicznych.
  • Kompensacja metaboliczna: Mechanizmy nerkowe regulują poziomy wodorowęglanów w celu kompensacji zaburzeń oddechowych.
  • Oczekiwana kompensacja:
    • Dla kwasicy metabolicznej: PaCO₂ = (1.5 × HCO₃⁻) + 8 ± 2
    • Dla alkalozy metabolicznej: PaCO₂ wzrasta o 0.7 mmHg na każdy wzrost HCO₃⁻ o 1 mEq/L
    • Dla kwasicy oddechowej:
      • Ostra: HCO₃⁻ wzrasta o 1 mEq/L na każde 10 mmHg wzrostu PaCO₂
      • Przewlekła: HCO₃⁻ wzrasta o 3.5 mEq/L na każde 10 mmHg wzrostu PaCO₂
    • Dla alkalozy oddechowej:
      • Ostra: HCO₃⁻ spada o 2 mEq/L na każde 10 mmHg spadku PaCO₂
      • Przewlekła: HCO₃⁻ spada o 5 mEq/L na każde 10 mmHg spadku PaCO₂
Luka anionowa

Luka anionowa pomaga rozróżnić różne przyczyny kwasicy metabolicznej:

  • Luka anionowa = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻)
  • Zakres normy: 8-12 mEq/L (lub 10-14 mEq/L w zależności od metod laboratoryjnych)
  • Kwasica metaboliczna z wysoką luką anionową (HAGMA): Można zapamiętać za pomocą mnemotechniki MUDPILES
    • M - Metanol
    • U - Mocznik (niewydolność nerek)
    • D - Kwasica ketonowa cukrzycowa
    • P - Paraldehyd, Fenformina, Glikol propylenowy
    • I - Izoniazyd, Żelazo, Wrodzone błędy metabolizmu
    • L - Kwasica mleczanowa
    • E - Glikol etylenowy
    • S - Salicylany, Kwasica ketonowa głodowa
  • Kwasica metaboliczna z normalną luką anionową (NAGMA): Często spowodowana utratą wodorowęglanów przez przewód pokarmowy, kwasicą cewkową nerkową lub podawaniem roztworów zawierających chlorki
Ocena utlenowania
  • Gradient A-a: Różnica między ciśnieniem tlenu w pęcherzykach płucnych (PAO₂) a tętniczym (PaO₂)
    • Gradient A-a = PAO₂ - PaO₂
    • PAO₂ = (FiO₂ × (Patm - PH₂O)) - (PaCO₂ / RQ)
    • Gdzie: RQ (iloraz oddechowy) ≈ 0.8, Patm = 760 mmHg na poziomie morza, PH₂O = 47 mmHg
    • Normalny gradient A-a: 5-10 mmHg (zwiększa się z wiekiem: 2.5 + 0.21 × wiek)
  • Stosunek PaO₂/FiO₂ (P/F): Używany do oceny nasilenia hipoksemii
    • Normalny: > 400 mmHg
    • Łagodna hipoksemia: 300-400 mmHg
    • Umiarkowana hipoksemia: 200-300 mmHg
    • Ciężka hipoksemia: < 200 mmHg (kryteria ARDS przy współistnieniu obustronnych nacieków)

Oświadczenie: Ten kalkulator ABG jest przeznaczony wyłącznie do celów edukacyjnych i informacyjnych. Powinien być używany jako narzędzie pomocnicze przez wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia, a nie jako zamiennik osądu klinicznego. Zawsze koreluj wyniki kalkulatora z prezentacją kliniczną pacjenta i konsultuj się z odpowiednimi zasobami medycznymi oraz specjalistami w celu podejmowania decyzji klinicznych.

Czym jest kalkulator ABG?

Kalkulator gazometrii krwi tętniczej (ABG) to narzędzie kliniczne służące do interpretacji wyników badań krwi, które odzwierciedlają, jak dobrze płuca i nerki pacjenta radzą sobie z równowagą kwasowo-zasadową, utlenowaniem i poziomem dwutlenku węgla. Kalkulator ten pomaga pracownikom służby zdrowia ocenić funkcję oddechową, zaburzenia metaboliczne oraz stan utlenowania pacjenta.

Choć narzędzie to jest najbardziej przydatne w medycynie ratunkowej, intensywnej terapii i terapii oddechowej, może również pomóc studentom medycyny i stażystom w zrozumieniu charakteru zaburzeń kwasowo-zasadowych.

Jak korzystać z kalkulatora ABG

Postępuj zgodnie z poniższymi prostymi krokami, aby skutecznie korzystać z kalkulatora ABG:

  • Wprowadź wartości pH, PaCO₂, HCO₃⁻ i PaO₂ z raportu ABG pacjenta.
  • Podaj inne opcjonalne wartości, takie jak sód (Na⁺), chlorki (Cl⁻), albumina, SaO₂, FiO₂ i wysokość nad poziomem morza, jeśli są dostępne.
  • Zaznacz odpowiednie warunki kliniczne, takie jak POChP lub status intubacji, aby uzyskać dokładniejsze wyniki.
  • Kliknij przycisk „Analizuj ABG”, aby zobaczyć pełną interpretację wyników.

Wyniki obejmują:

  • Podstawową diagnozę kwasowo-zasadową
  • Status kompensacji
  • Lukę anionową i ocenę utlenowania
  • Dane wizualne w postaci wykresów
  • Implikacje kliniczne i rozważania diagnostyczne

Kluczowe wzory używane w analizie ABG

1. Luka anionowa: Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)

2. Skorygowana luka anionowa: Luka anionowa + 2,5 × (4 − Albumina)

3. Nadmiar zasad: (HCO₃⁻ − 24) + 2,3 × (pH − 7,4)

4. Ciśnienie tlenu pęcherzykowego (PAO₂): FiO₂ × (Pb − PH₂O) − (PaCO₂ ÷ 0,8)

5. Gradient A-a: PAO₂ − PaO₂

6. Wskaźnik P/F: PaO₂ ÷ FiO₂

Równanie Hendersona-Hasselbalcha: pH = 6,1 + log([HCO₃⁻] ÷ (0,03 × PaCO₂))

Dlaczego interpretacja ABG jest ważna?

Interpretacja ABG jest kluczowa dla:

  • Identyfikacji oddechowych vs. metabolicznych przyczyn kwasicy lub zasadowicy
  • Określenia, czy zaburzenie jest ostre, przewlekłe czy skompensowane
  • Oceny utlenowania i ryzyka niewydolności oddechowej lub ARDS
  • Wskazania pilnych interwencji, takich jak dostosowanie respiratora lub zarządzanie płynami

Powiązane kalkulatory zdrowotne

Kalkulator ABG dzieli swoją kliniczną użyteczność z innymi specjalistycznymi narzędziami używanymi przez pracowników służby zdrowia:

Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Jaki jest prawidłowy poziom pH krwi tętniczej?

Prawidłowy zakres wynosi od 7,35 do 7,45. Wartości poniżej tego zakresu sugerują kwasicę; wartości powyżej sugerują zasadowicę.

Co oznacza wysoka luka anionowa?

Wskazuje na obecność niezmierzonych kwasów we krwi, co jest typowe dla stanów takich jak kwasica mleczanowa lub kwasica ketonowa w cukrzycy.

Czy ten kalkulator może zastąpić ocenę kliniczną?

Nie. Wspiera podejmowanie decyzji, ale musi być używany w połączeniu z oceną kliniczną i innymi narzędziami diagnostycznymi.

Czy to narzędzie jest przydatne dla pacjentów z chorobami przewlekłymi?

Tak. Umożliwia dostosowanie interpretacji dla stanów takich jak POChP i przewlekłe zaburzenia kwasowo-zasadowe, aby zapewnić bardziej trafne wyniki.

Czy mogę używać tego narzędzia do celów edukacyjnych?

Oczywiście. Studenci medycyny i rezydenci często korzystają z kalkulatorów ABG do ćwiczeń w interpretacji zaburzeń kwasowo-zasadowych.

Jak ten kalkulator pomaga

Kalkulator ABG zwiększa zrozumienie i wspiera szybką analizę zaburzeń kwasowo-zasadowych, pomagając klinicystom zidentyfikować problemy wymagające pilnej uwagi. Podobnie jak narzędzia takie jak Kalkulator GFR czy aplikacje do szacowania poziomu alkoholu we krwi (BAC), które oceniają funkcję nerek lub poziom alkoholu we krwi, to narzędzie wyjaśnia kolejny kluczowy aspekt fizjologii pacjenta: równowagę kwasowo-zasadową i utlenowanie.

Uzupełnia również narzędzia takie jak Kalkulator skorygowanego wapnia czy Wykres powierzchni ciała, dostarczając istotnych danych metabolicznych, które wpływają na ogólną opiekę nad pacjentem. Niezależnie od tego, czy dostosowujesz ustawienia respiratora, czy oceniasz pacjenta z niewyjaśnionym stanem splątania, ten kalkulator jest praktycznym i oszczędzającym czas wsparciem.